トップ > テクノロジー > 健康・医学 > 飲みすぎた翌日に激しい腹痛…「恐ろしい暗殺者」急性膵炎を疑って
野外活動をしやすい秋を迎え、様々な集まりの飲み会が増えている。頻繁な飲み会が終わった後、ときおり胃の痛みを訴える人がいる。まさに、急性膵炎の可能性が高い患者だ。会社員のキムさんも普段から頻繁な飲み会後に、わずかな腹部の痛みがあったが、大きな問題はないと考えていた。しかし、最近、飲みすぎた翌日に会社で働いていたとき、突然と腹部をナイフで刺されたような我慢できない重度の痛みが背中の方へ広がりながら、吐き気とともに嘔吐し、最終的に応急室の世話になった。検査の結果、彼は急性膵炎という診断を受けた。
急性膵炎は、さまざまな原因によって膵液を分泌する膵臓の細胞が損傷し、膵臓に局所的炎症が発生して、膵臓周囲の組織と他の臓器まで損傷を与える急性炎症性疾患だ。急性膵炎は臨床的に軽症から重症まで多様な疾患で、ほとんどは軽症で3~5日以内に好転する。しかし、約15~20％で重症となり、局所合併症だけでなく、全身の炎症反応により、多臓器不全および死亡に至る可能性もある。
膵臓は糖代謝ホルモンを分泌する内分泌腺であると同時に膵液を分泌する外分泌腺作用の両方を備えた大規模な消化腺だ。胃腸の後方、腰椎1・2番の前方に横向きに位置しており、灰白色の三角柱形状の臓器だ。長さは12~15センチ、幅は3~5センチ、厚さ2センチ、重さ70グラムの臓器だ。
急性膵炎の発生頻度は、米国が10万人当たり24.2人、英国が5.4人だ。韓国は10万人当たり約20人前後だ。年齢別では40~50代が最も多く、性別では30~60代では男性、60代以上では女性が発生頻度が高い。男性は酒、女性は胆石症と関連があるものと思われる。急性膵炎は、全世界的にアルコールの消費量の増加と診断技術の発達により、発症頻度が増加している。
急性膵炎の最も一般的な原因の一つは、飲み過ぎだ。だからといって酒を飲むほとんどの人々が膵炎にかかるわけではない、一度の飲みすぎや一定期間に多くの量の酒を飲んだ後、膵炎にかかることもある。別の最も一般的な原因の一つは、胆石だ。膵臓から小腸に消化酵素を運搬する膵管は小腸に接続される直前に肝臓から出てきた総胆管と合流する。このとき、小さな胆石粉が胆嚢から総胆管に流れてきて膵管を塞ぐと、膵液が適切に流れていかず、膵臓内で逆流することになり、膵臓に炎症が発生する。この二つが全体の急性膵炎の原因の約80％を占めている。この他にも高中性脂肪血症、高カルシウム血症などの代謝性疾患、薬物、膵臓奇形、腹部損傷、感染症などの原因があり、内視鏡的逆行性胆道膵管造影術（ERCP）によっても発生する。
カトリック大学大田聖母病院消化器内科のパク・ウォンソク教授は「急性膵炎患者は突然発生した上腹部の激しい痛みで来院し、このうち、半分以上の患者は、背中に向かって広がっていく典型的な腹痛を訴える」とし「この腹痛の特徴は、開始と同時に30分以内に高速で最高潮に達して、堪えがたいほどの激しい痛みを誘発し、24時間以上持続する。また、まれに腹痛がなく、昏睡状態や多臓器不全状態で応急室に訪れる」と説明する。急性膵炎は、食欲不振、悪心・嘔吐、高熱などの症状があらわれることがある。
急性膵炎は軽症の場合、断食と適切な保存的治療を行い、死亡率が1％未満だが、重症膵炎は死亡率が非常に高い。無菌性膵壊死は10％、感染性膵壊死は死亡率が25~30％に達する致命的な疾患だ。急性膵炎は適切な治療を受けなければ、反復的な再発慢性膵炎が発生する可能性があり、これによる膵臓癌の有病率増加と糖尿病発生につながる可能性がある。
急性膵炎を予防するには、なるべくお酒を控えることだ。また、様々な薬物によって膵炎が発生することが知られており、必ずしも必要でない薬物の服用を避けるべきだ。さらに、一日四皿以上の野菜を食べる人が急性膵炎の発症が少なくなる傾向にあるという報告があり、飲酒が頻繁な場合には、野菜をたくさん食べる生活習慣が必要だ。
膵臓癌は、韓国人の10大がんのうち、5年の生存率が約4％と、完治率が最も低い。順天郷大学ソウル病院のチョ・ヨウンドク教授（大韓膵膽道学会総務理事）は、「症状を自覚的に判断しにくく、早期診断が困難なうえ、がんの成長が非常に速く、かつ簡単に転移する」とし「発見した時はすでになすすべのない状態に悪化しており、切除が不可能な場合が多く、手術が可能な患者も全体の15~20％にしかならない」と述べた。
膵臓癌が発症すると、まず、食欲減退と腹部膨満の症状が起こる。それとともに消化不良に苦しみ、上腹部に痛みを訴え、背を丸めて座ると痛みがなくなり、まっすぐに横になると痛みがひどくなるという特徴がある。また、背中と腰に原因がはっきりしない痛みが伴い、体重が減少して無気力を感じるようになる。また、膵臓の頭部に癌が発生した場合、その中を通過する胆管を塞いで黄疸が発生する場合が多い。
飲みすぎた翌日に激しい腹痛…「恐ろしい暗殺者」急性膵炎を疑って
アルコール・胆石が原因の80％を占める···死亡率最大30％で致命的
急性膵炎は、さまざまな原因によって膵液を分泌する膵臓の細胞が損傷し、膵臓に局所的炎症が発生して、膵臓周囲の組織と他の臓器まで損傷を与える急性炎症性疾患だ。急性膵炎は臨床的に軽症から重症まで多様な疾患で、ほとんどは軽症で3~5日以内に好転する。しかし、約15~20％で重症となり、局所合併症だけでなく、全身の炎症反応により、多臓器不全および死亡に至る可能性もある。
膵臓は糖代謝ホルモンを分泌する内分泌腺であると同時に膵液を分泌する外分泌腺作用の両方を備えた大規模な消化腺だ。胃腸の後方、腰椎1・2番の前方に横向きに位置しており、灰白色の三角柱形状の臓器だ。長さは12~15センチ、幅は3~5センチ、厚さ2センチ、重さ70グラムの臓器だ。
急性膵炎の発生頻度は、米国が10万人当たり24.2人、英国が5.4人だ。韓国は10万人当たり約20人前後だ。年齢別では40~50代が最も多く、性別では30~60代では男性、60代以上では女性が発生頻度が高い。男性は酒、女性は胆石症と関連があるものと思われる。急性膵炎は、全世界的にアルコールの消費量の増加と診断技術の発達により、発症頻度が増加している。
急性膵炎の最も一般的な原因の一つは、飲み過ぎだ。だからといって酒を飲むほとんどの人々が膵炎にかかるわけではない、一度の飲みすぎや一定期間に多くの量の酒を飲んだ後、膵炎にかかることもある。別の最も一般的な原因の一つは、胆石だ。膵臓から小腸に消化酵素を運搬する膵管は小腸に接続される直前に肝臓から出てきた総胆管と合流する。このとき、小さな胆石粉が胆嚢から総胆管に流れてきて膵管を塞ぐと、膵液が適切に流れていかず、膵臓内で逆流することになり、膵臓に炎症が発生する。この二つが全体の急性膵炎の原因の約80％を占めている。この他にも高中性脂肪血症、高カルシウム血症などの代謝性疾患、薬物、膵臓奇形、腹部損傷、感染症などの原因があり、内視鏡的逆行性胆道膵管造影術（ERCP）によっても発生する。
カトリック大学大田聖母病院消化器内科のパク・ウォンソク教授は「急性膵炎患者は突然発生した上腹部の激しい痛みで来院し、このうち、半分以上の患者は、背中に向かって広がっていく典型的な腹痛を訴える」とし「この腹痛の特徴は、開始と同時に30分以内に高速で最高潮に達して、堪えがたいほどの激しい痛みを誘発し、24時間以上持続する。また、まれに腹痛がなく、昏睡状態や多臓器不全状態で応急室に訪れる」と説明する。急性膵炎は、食欲不振、悪心・嘔吐、高熱などの症状があらわれることがある。
急性膵炎は軽症の場合、断食と適切な保存的治療を行い、死亡率が1％未満だが、重症膵炎は死亡率が非常に高い。無菌性膵壊死は10％、感染性膵壊死は死亡率が25~30％に達する致命的な疾患だ。急性膵炎は適切な治療を受けなければ、反復的な再発慢性膵炎が発生する可能性があり、これによる膵臓癌の有病率増加と糖尿病発生につながる可能性がある。
急性膵炎を予防するには、なるべくお酒を控えることだ。また、様々な薬物によって膵炎が発生することが知られており、必ずしも必要でない薬物の服用を避けるべきだ。さらに、一日四皿以上の野菜を食べる人が急性膵炎の発症が少なくなる傾向にあるという報告があり、飲酒が頻繁な場合には、野菜をたくさん食べる生活習慣が必要だ。
膵臓癌は、韓国人の10大がんのうち、5年の生存率が約4％と、完治率が最も低い。順天郷大学ソウル病院のチョ・ヨウンドク教授（大韓膵膽道学会総務理事）は、「症状を自覚的に判断しにくく、早期診断が困難なうえ、がんの成長が非常に速く、かつ簡単に転移する」とし「発見した時はすでになすすべのない状態に悪化しており、切除が不可能な場合が多く、手術が可能な患者も全体の15~20％にしかならない」と述べた。
膵臓癌が発症すると、まず、食欲減退と腹部膨満の症状が起こる。それとともに消化不良に苦しみ、上腹部に痛みを訴え、背を丸めて座ると痛みがなくなり、まっすぐに横になると痛みがひどくなるという特徴がある。また、背中と腰に原因がはっきりしない痛みが伴い、体重が減少して無気力を感じるようになる。また、膵臓の頭部に癌が発生した場合、その中を通過する胆管を塞いで黄疸が発生する場合が多い。
- イ・ビョンムン医療専門記者
- 入力 2015-10-20 09:59:10
